紅皮病型銀屑病可能由遺傳因素、免疫異常、感染誘發、藥物刺激、精神壓力等原因引起,通常表現為全身皮膚彌漫性潮紅、大量脫屑、發熱寒戰、淋巴結腫大、電解質紊亂等癥狀。
1、全身潮紅:皮膚呈現彌漫性鮮紅色或暗紅色斑片,表面覆蓋細小糠秕狀鱗屑。可能與T淋巴細胞異常活化、炎癥因子大量釋放有關,伴隨灼熱感或緊繃感。日常需使用低敏保濕劑,避免熱水燙洗。
2、脫屑嚴重:角質層異常脫落形成大量白色或銀白色鱗屑,每日可脫落數十克。皮膚屏障功能受損易繼發感染,需定期溫和清理皮屑,局部涂抹凡士林或尿素軟膏。
3、全身癥狀:約50%患者出現38℃以上高熱,寒戰、乏力等全身反應。炎癥因子入血導致體溫調節中樞紊亂,需監測體溫并補充水分,物理降溫無效時需就醫。
4、淋巴結腫大:頸部、腋窩等淺表淋巴結直徑多超過1cm,觸痛明顯。與皮膚炎癥擴散或繼發感染相關,需排查鏈球菌等病原體感染,必要時進行淋巴結超聲檢查。
5、系統并發癥:重度患者可能出現低蛋白血癥、脫水或心動過速。大量脫屑導致蛋白質丟失,皮膚血流量增加引發高排血量心衰,需住院進行補液及白蛋白輸注。
患者日常應選擇寬松棉質衣物,避免搔抓刺激皮損。飲食需增加優質蛋白如魚肉、雞蛋,限制辛辣食物。每周進行30分鐘低強度運動如散步,沐浴水溫控制在37℃以下。皮損面積超過體表90%或持續高熱需立即皮膚科急診處理,系統治療包括阿維A酸、環孢素等免疫調節藥物,重癥需考慮生物制劑如依那西普、英夫利昔單抗干預。