下咽癌晚期生存期受腫瘤分期、轉移范圍、治療反應及個體差異影響，平均生存期約6-18個月。延長生存需綜合手術切除、放化療、靶向治療、免疫治療及營養支持。
1、腫瘤分期：TNM分期中T4或N3患者預后較差，腫瘤侵犯喉部或頸部大血管會縮短生存期。同步放化療可提高局部控制率，常用藥物包括順鉑、5-氟尿嘧啶聯合放射治療。
2、轉移范圍：肺轉移較骨轉移預后更差，多發轉移者中位生存期不足6個月。靶向藥物如西妥昔單抗聯合化療能延長無進展生存期2-3個月。
3、治療反應：對放化療敏感者生存期可延長至2年，耐藥患者需改用免疫檢查點抑制劑如帕博利珠單抗。吞咽功能保留者營養狀態更好，生存質量更高。
4、并發癥控制：吸入性肺炎和氣道梗阻是主要死因，氣管造瘺和胃造瘺可降低風險。疼痛管理需使用嗎啡類鎮痛藥聯合神經阻滯。
5、個體差異：ECOG評分0-1分患者生存期優于3-4分者，基因檢測提示HPV陽性者預后較好。心理干預和安寧療護能改善終末期生存質量。
晚期患者需每日攝入高蛋白流食如乳清蛋白粉，適當進行呼吸訓練維持肺功能。定期復查頸部CT評估治療效果，出現呼吸困難或咯血需急診處理。疼痛評分超過4分應調整鎮痛方案，吞咽困難時考慮鼻飼營養支持。保持口腔清潔預防真菌感染，抑郁情緒可尋求專業心理疏導。臨終階段建議提前簽署醫療意愿書，減輕不必要的創傷性搶救。
