上吐下瀉急性胃腸炎可選用蒙脫石散、口服補液鹽、洛哌丁胺等藥物對癥治療，主要針對癥狀控制、電解質平衡和腸道功能調節。

1、蒙脫石散：

蒙脫石散通過吸附消化道內的病毒、細菌及其產生的毒素發揮作用，同時覆蓋黏膜形成保護層。該藥物不進入血液循環，適用于感染性或非感染性腹瀉，兒童及孕婦需在醫生指導下調整用量。

2、口服補液鹽：

口服補液鹽含有葡萄糖和電解質，能預防脫水并糾正水電解質紊亂。世界衛生組織推薦的低滲型配方吸收效率更高，尤其適合嘔吐伴隨腹瀉時少量多次服用。

3、洛哌丁胺：

洛哌丁胺為腸蠕動抑制劑，通過延長腸內容物滯留時間減少排便次數。適用于無發熱、血便的非感染性腹瀉，但細菌性腸炎患者禁用，可能加重毒素吸收。

4、益生菌制劑：

雙歧桿菌、枯草桿菌等益生菌能恢復腸道菌群平衡，緩解抗生素相關性腹瀉。需與抗菌藥物間隔2小時服用，冷藏保存的活菌制劑效果更佳。

5、解痙止痛藥：

山莨菪堿可緩解腸道痙攣引起的腹痛，但可能引起口干、排尿困難等副作用。青光眼、前列腺增生患者禁用，短期使用不超過3天。

治療期間需保持清淡飲食，選擇米湯、面條等低渣食物，避免乳制品和高纖維食物。嘔吐劇烈時應禁食4-6小時后再少量飲水。若出現持續高熱、血便、意識模糊等嚴重癥狀，或嬰幼兒、老年人脫水明顯眼窩凹陷、尿量減少，需立即就醫進行靜脈補液和病原學治療。日常注意餐具消毒和手衛生，生熟食物分開處理可預防感染性腹瀉發生。