心率慢竇性心動過緩可選用阿托品、異丙腎上腺素或氨茶堿等藥物提升心率。藥物選擇需根據病因決定,主要考慮因素包括基礎心臟疾病、癥狀嚴重程度及藥物禁忌癥。
1、阿托品:
作為M膽堿受體拮抗劑,能阻斷迷走神經對心臟的抑制作用,適用于迷走神經過度興奮導致的心率減慢。常見不良反應包括口干、視物模糊,青光眼患者禁用。
2、異丙腎上腺素:
β腎上腺素受體激動劑可直接興奮心臟竇房結,用于嚴重心動過緩伴血流動力學障礙。可能引發心悸、頭痛,冠心病患者需謹慎使用。
3、氨茶堿:
通過抑制磷酸二酯酶提高細胞內環磷腺苷濃度,兼具支氣管擴張和正性肌力作用。適用于合并慢性阻塞性肺疾病的心動過緩患者,需監測血藥濃度避免中毒。
4、臨時起搏治療:
藥物無效的嚴重心動過緩需考慮經靜脈臨時心臟起搏,適用于急性心肌梗死、高鉀血癥等危急情況,為永久起搏器植入爭取時間。
5、病因治療:
甲狀腺功能減退需補充左甲狀腺素,顱內壓增高需脫水降顱壓,藥物中毒需停用β受體阻滯劑等致病藥物。糾正原發病可從根本上改善心動過緩。
日常需避免劇烈運動加重心臟負擔,保持規律作息預防自主神經功能紊亂。飲食注意補充鉀鎂等電解質,限制濃茶咖啡攝入。定期心電監測,出現暈厥或黑朦立即就醫。永久性心動過緩患者評估后可能需要植入心臟起搏器維持正常心率。