經常胸痛可能由肌肉拉傷、胃食管反流、心絞痛、胸膜炎、焦慮癥等原因引起。
1、肌肉拉傷:
胸部肌肉或肋間肌因運動過度、姿勢不良或外力撞擊導致拉傷,表現為局部壓痛且疼痛隨呼吸或體位變化加劇。可通過熱敷、休息及非甾體抗炎藥緩解,一般1-2周恢復。需避免提重物或劇烈活動以防加重損傷。
2、胃食管反流:
胃酸反流刺激食管引發胸骨后燒灼痛,常伴反酸、噯氣,平躺或進食后加重。可能與飲食過飽、高脂飲食或食管括約肌松弛有關。建議抬高床頭、少食多餐,藥物可選鋁碳酸鎂或奧美拉唑抑制胃酸。
3、心絞痛:
冠狀動脈供血不足導致胸悶或壓榨性胸痛,多由勞累、情緒激動誘發,休息或含服硝酸甘油可緩解。需警惕心肌梗死風險,典型癥狀包括向左肩放射痛、冷汗。確診需心電圖、冠脈造影,治療包括阿司匹林、他汀類藥物或支架手術。
4、胸膜炎:
肺部感染或結核累及胸膜引起尖銳刺痛,呼吸或咳嗽時加重,可能伴發熱、咳嗽。聽診可聞胸膜摩擦音,CT檢查可明確病因。治療需針對原發病如抗生素抗感染,疼痛劇烈可短期使用布洛芬。
5、焦慮癥:
心理因素引發胸部緊束感或針刺樣疼痛,常伴心悸、過度換氣,無器質性病變。情緒壓力或驚恐發作時癥狀明顯,可通過腹式呼吸訓練、認知行為療法改善,必要時短期使用帕羅西汀等抗焦慮藥。
日常需注意區分胸痛性質:突發劇烈胸痛伴呼吸困難需立即就醫;反復隱痛應記錄發作誘因與持續時間。建議保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒,規律有氧運動如快走、游泳改善心肺功能。睡眠時選擇側臥減少胃酸反流,焦慮患者可練習正念冥想。40歲以上人群或有三高病史者,建議每年進行心電圖和血脂檢查。