2-3歲自閉癥的篩查主要通過行為觀察量表完成,常用工具包括改良版嬰幼兒自閉癥篩查量表、兒童自閉癥評定量表、社交溝通問卷、自閉癥行為檢查表、發育篩查問卷等。
1、M-CHAT量表:
改良版嬰幼兒自閉癥篩查量表包含23項核心行為指標,主要評估幼兒眼神接觸、應答反應、共同注意等社交互動能力。該量表需家長填寫問卷,醫生結合臨床觀察進行評分,對語言發育遲緩、刻板行為等典型癥狀具有較高敏感性。
2、CARS評估:
兒童自閉癥評定量表通過15個維度系統評估患兒行為特征,包括人際關系、模仿能力、情緒反應等。采用1-4分等級評分,總分超過30分提示自閉癥可能,需結合專業診斷。該量表能有效區分輕度與重度癥狀。
3、SCQ問卷:
社交溝通問卷包含40個問題,重點篩查3歲前兒童的社交 reciprocity缺陷和溝通障礙。評估內容包括語言運用、游戲方式、非言語交流等,適用于初步篩查階段,陽性結果需進一步確診。
4、ABC量表:
自閉癥行為檢查表從感覺反應、社交互動等57個行為維度進行測評,對重復刻板行為、環境適應困難等特征具有特異性。需由熟悉兒童日常行為的照料者填寫,常作為診斷輔助工具。
5、ASQ-SE篩查:
年齡與發育進程問卷側重評估幼兒社交情緒發展,通過30個問題識別發育異常風險。涵蓋自我調節、溝通能力等關鍵領域,適合基層醫療機構初步篩查,陰性預測價值可達85%以上。
建議家長定期記錄兒童社交反應、語言發展等行為特征,發現異常及時進行專業評估。日常可通過互動游戲觀察幼兒共同注意能力,創造豐富的社交場景刺激發展。飲食上保證Omega-3脂肪酸攝入,避免過度加工食品。運動方面推薦感統訓練和水療活動,但所有干預需在專業指導下進行。篩查陽性者應盡早就診兒童發育行為科,黃金干預期在3歲前。