結腸癌肝轉移可通過手術切除、靶向治療、化療、免疫治療和局部消融等方式治療。結腸癌肝轉移通常由腫瘤細胞經血液轉移、淋巴轉移、腹膜種植轉移、原發灶未控和基因突變等原因引起。

1、手術切除：

手術切除是結腸癌肝轉移的根治性治療手段，適用于轉移灶局限且肝功能良好的患者。肝切除術可切除孤立性轉移灶，5年生存率可達40%-50%。術前需評估剩余肝功能，確保術后肝臟代償能力。對于可切除的肝轉移灶，建議在結腸癌原發灶切除同期或分期進行手術。

2、靶向治療：

靶向藥物如貝伐珠單抗、西妥昔單抗可抑制腫瘤血管生成和表皮生長因子受體。這類藥物常與化療聯合使用，適用于RAS基因野生型患者。靶向治療能延長無進展生存期，但需監測高血壓、蛋白尿等不良反應。治療前需進行基因檢測指導用藥選擇。

3、化療：

FOLFOX和FOLFIRI方案是常用化療組合，包含奧沙利鉑、伊立替康等藥物。化療可縮小腫瘤體積，為手術創造條件，也可作為術后輔助治療。化療周期通常為12個周期，需監測骨髓抑制和神經毒性。對于不可切除的轉移灶，化療可延長生存期并改善生活質量。

4、免疫治療：

PD-1抑制劑如納武利尤單抗適用于微衛星高度不穩定的轉移性結腸癌。免疫治療通過激活T細胞殺傷腫瘤細胞，具有持久應答的特點。治療前需檢測錯配修復蛋白表達狀態，常見不良反應包括皮疹、腹瀉和甲狀腺功能異常。免疫治療為晚期患者提供了新的治療選擇。

5、局部消融：

射頻消融和微波消融適用于直徑小于3厘米的肝轉移灶。這些微創技術通過高溫使腫瘤組織壞死，對周圍肝組織損傷小。局部消融可用于無法手術的患者或作為綜合治療的組成部分。術后需定期影像學復查評估療效，必要時可重復治療。

結腸癌肝轉移患者應保持高蛋白、高維生素飲食，適量補充ω-3脂肪酸。根據體力狀況進行低強度有氧運動，如散步、太極拳等。定期監測肝功能、腫瘤標志物和影像學變化。心理支持有助于緩解焦慮情緒，建議加入患者互助團體。嚴格遵醫囑復查，出現腹痛、黃疸等癥狀及時就診。治療期間注意預防感染，避免使用肝毒性藥物。營養師指導下進行個體化膳食調整，必要時補充腸內營養制劑。