混合痔不治療可能由局部感染加重、血栓形成、貧血、肛周濕疹、肛門功能受損等原因引起,可通過溫水坐浴、藥物外敷、硬化劑注射、膠圈套扎、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
1、感染風(fēng)險(xiǎn):未治療的混合痔可能因黏膜破損導(dǎo)致細(xì)菌感染,表現(xiàn)為肛周紅腫熱痛。保持肛門清潔可降低風(fēng)險(xiǎn),感染時(shí)需使用紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等抗生素治療。
2、血栓疼痛:痔靜脈叢淤血易形成血栓性外痔,突發(fā)劇烈疼痛伴硬結(jié)。急性期可冷敷緩解腫脹,嚴(yán)重者需行血栓剝離術(shù)或外痔切除術(shù)。
3、慢性失血:長(zhǎng)期便血可能導(dǎo)致缺鐵性貧血,出現(xiàn)乏力、面色蒼白。增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物攝入,血紅蛋白低于70g/L需考慮輸血治療。
4、皮膚病變:痔核脫出引發(fā)肛周潮濕瘙癢,可能繼發(fā)真菌感染。使用爐甘石洗劑止癢,合并真菌感染時(shí)聯(lián)用酮康唑乳膏。
5、肛門失禁:反復(fù)脫垂可損傷括約肌功能,造成黏液滲出或控便障礙。凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌力,重度失禁需行括約肌成形術(shù)。
日常需避免久坐久站,每日提肛運(yùn)動(dòng)3組每組15次,飲食增加燕麥、火龍果等膳食纖維攝入。出現(xiàn)持續(xù)出血、痔核嵌頓或肛門墜脹感超過1周時(shí),應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診排除惡性病變。術(shù)后患者需遵循漸進(jìn)式恢復(fù)方案,術(shù)后2周內(nèi)避免騎自行車等擠壓傷口的活動(dòng)。