腎移植前需進行系統性檢查,包括血常規、尿常規、肝腎功、傳染病篩查、影像學評估等項目。
血常規檢查血紅蛋白、白細胞及血小板水平,評估是否存在貧血或感染風險。尿常規檢測蛋白尿、血尿及尿比重,排除活動性泌尿系統疾病。血清肌酐和尿素氮數值反映殘余腎功能,為移植時機選擇提供依據。
空腹血糖和糖化血紅蛋白篩查糖尿病,術后需調整免疫抑制劑用量。血脂檢測關注膽固醇與甘油三酯水平,高脂血癥可能增加心血管并發癥風險。血鈣磷代謝和甲狀旁腺激素檢測可發現腎性骨病,需提前干預。
乙肝表面抗原、丙肝抗體及HIV檢測屬必查項目,活動性感染需延遲手術。結核菌素試驗或γ-干擾素釋放試驗排查潛伏結核,CMV抗體檢測指導術后預防性用藥。口腔科會診排除齲齒等隱匿感染灶。
心電圖和心臟超聲評估左心室功能,嚴重冠心病患者需先行血運重建。肺功能測試對吸煙史患者尤為重要,胸部CT可發現陳舊結核或肺部結節。動脈血氣分析判斷慢性缺氧狀態。
HLA分型檢測供受體匹配程度,群體反應性抗體篩查預測排斥風險。淋巴細胞毒交叉試驗需陰性結果,流式細胞術檢測供體特異性抗體。腹部CT血管成像評估髂血管條件,超聲測量膀胱殘余尿量。
術前需保持低鹽優質蛋白飲食,每日蛋白質攝入控制在0.6-0.8g/kg,限制高鉀食物如香蕉、橙子攝入。適度進行快走、游泳等有氧運動增強心肺耐力,但避免對抗性運動。術后護理需提前學習傷口護理方法,準備體溫計、血壓計等監測設備,建立規律服藥提醒系統。心理準備方面可通過正念訓練緩解焦慮,參加病友交流會獲取經驗支持。