尿路造影檢查禁忌人群包括妊娠期女性、碘過敏者、腎功能不全患者、甲狀腺功能亢進(jìn)未控制者、嚴(yán)重心肺疾病患者。
1、妊娠女性：妊娠期女性需避免接觸電離輻射，造影劑可能通過胎盤影響胎兒發(fā)育。建議采用超聲等無輻射檢查替代，產(chǎn)后可重新評估檢查必要性。
2、碘過敏者：含碘造影劑可能誘發(fā)蕁麻疹、喉頭水腫等過敏反應(yīng)。需提前告知醫(yī)生過敏史，必要時改用釓劑造影或非增強(qiáng)檢查方式。
3、腎功能不全：造影劑經(jīng)腎臟排泄可能加重腎損傷，肌酐清除率＜30ml/min屬高危人群。檢查前后需充分水化，監(jiān)測腎功能指標(biāo)變化。
4、甲亢患者：碘劑可能誘發(fā)甲狀腺危象，未控制甲亢者需暫緩檢查。待甲狀腺激素水平穩(wěn)定后，在內(nèi)分泌科醫(yī)生監(jiān)護(hù)下謹(jǐn)慎實(shí)施。
5、心肺疾?。褐囟刃乃セ颊呖赡軣o法耐受檢查體位，肺動脈高壓者存在循環(huán)風(fēng)險。需經(jīng)心血管評估后選擇低滲透壓造影劑或替代方案。
尿路造影前需完善腎功能、甲狀腺功能、過敏史篩查，糖尿病患者檢查前48小時需停用二甲雙胍。檢查后建議每日飲水2000ml以上促進(jìn)造影劑排泄，觀察排尿情況及皮膚反應(yīng)。存在基礎(chǔ)疾病者需與主治醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡檢查風(fēng)險與獲益。
