肌酐117μmol/L的生存期與基礎腎功能、病因控制及綜合管理密切相關,需結合腎小球濾過率評估腎功能分期。長期生存質量取決于血壓控制、蛋白尿管理、并發癥預防等干預措施。
1、腎功能評估:肌酐117μmol/L需換算為估算腎小球濾過率eGFR,45歲男性eGFR約60-89ml/min/1.73m2可能屬CKD1-2期。建議完善尿常規、腎臟超聲、胱抑素C檢測,排除急性腎損傷因素。
2、病因干預:慢性腎病常見病因包括高血壓腎病、糖尿病腎病、慢性腎炎。高血壓患者需將血壓控制在≤130/80mmHg,糖尿病患者糖化血紅蛋白目標<7%。腎動脈狹窄患者需血管介入評估。
3、并發癥管理:定期監測血鉀、血磷及甲狀旁腺激素水平,預防腎性骨病。貧血患者可應用重組人促紅細胞生成素,心血管疾病高危者需他汀類藥物治療。每年接種流感疫苗和肺炎疫苗。
4、生活方式調整:每日蛋白質攝入量控制在0.6-0.8g/kg,優先選擇雞蛋、魚肉等優質蛋白。限制鈉鹽攝入<5g/日,避免高鉀食物如香蕉、橙汁。每周進行150分鐘中等強度有氧運動。
5、進展監測:每3-6個月復查血肌酐、eGFR、尿微量白蛋白/肌酐比值。eGFR年下降>5ml/min需腎活檢明確病理類型。終末期腎病患者需提前規劃血液透析、腹膜透析或腎移植方案。
維持理想體重指數18.5-24kg/m2,戒煙并避免腎毒性藥物如NSAIDs。采用DASH飲食模式增加全谷物和蔬菜攝入,限制加工食品。保持每日尿量1500-2000ml,夜間睡眠7-8小時。定期進行心理狀態評估,必要時接受認知行為治療改善疾病應對能力。