大葉性肺炎是由肺炎鏈球菌等細菌感染引起的急性肺部炎癥，主要累及單個或多個肺葉，典型表現為高熱、咳嗽、鐵銹色痰及胸痛。

1、病因明確：

大葉性肺炎90%由肺炎鏈球菌感染引起，少數由肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌等致病。病原體通過呼吸道侵入肺泡，引發局部充血水腫和纖維素滲出，導致肺實變。吸煙、免疫力低下、酗酒等是常見誘因。

2、典型癥狀：

患者突發寒戰高熱達39-40℃，伴劇烈胸痛，咳嗽初期為刺激性干咳，2-3天后出現特征性鐵銹色痰。病變累及胸膜時可出現呼吸受限，聽診可聞及支氣管呼吸音和濕啰音。

3、影像學特征：

X線胸片顯示均勻致密陰影占據整個肺葉，邊界清晰，可見支氣管充氣征。CT檢查能更準確顯示實變范圍，典型表現為肺葉均勻密度增高影，葉間裂呈弧形膨出。

4、診斷方法：

結合典型臨床表現、血常規顯示白細胞升高、C反應蛋白增高，痰涂片找到革蘭陽性球菌可初步診斷。痰培養或血培養檢出肺炎鏈球菌可確診。需與肺結核、肺癌等疾病鑒別。

5、規范治療：

首選青霉素類或頭孢類抗生素，如阿莫西林克拉維酸、頭孢曲松等。重癥需靜脈給藥并聯合氧療，出現膿胸等并發癥需穿刺引流。多數患者2-4周可痊愈，老年人或基礎疾病患者需延長療程。

大葉性肺炎患者應臥床休息，保持每日2000毫升以上飲水量以稀釋痰液。飲食選擇高蛋白、高維生素的流質或半流質食物，如蒸蛋羹、魚湯等。恢復期可進行呼吸訓練，如腹式呼吸和縮唇呼吸，促進肺功能康復。注意室內通風換氣，避免受涼和接觸呼吸道感染患者。戒煙限酒，接種肺炎球菌疫苗可有效預防復發。