硬下疳主要發生在生殖器及周圍區域，是梅毒一期的典型表現，常見于陰莖、陰唇、宮頸等部位，也可出現在肛門、口腔等黏膜接觸處。
1、生殖器部位：
男性多見于陰莖冠狀溝、包皮系帶或龜頭，女性好發于大小陰唇、陰道口及宮頸。這些區域因性接觸時皮膚黏膜易破損，梅毒螺旋體更易侵入形成無痛性潰瘍。
2、肛周區域：
肛交行為可能導致硬下疳發生于肛門周圍，表現為邊緣整齊的圓形潰瘍，基底清潔呈軟骨樣硬度。該部位病灶易被誤診為肛裂或痔瘡。
3、口腔黏膜：
口交傳播時可在唇、舌、頰黏膜等部位出現硬下疳，潰瘍表面常有漿液性分泌物。需與口腔潰瘍、皰疹性齦口炎等鑒別。
4、乳房及手指：
女性乳暈、乳頭可能因接觸感染，醫務人員接觸患者分泌物后手指也可能出現硬下疳，表現為單發無痛性結節。
5、其他罕見部位：
極少數情況下硬下疳可發生于眼瞼、腋窩等非典型區域，此類情況常見于免疫功能低下者或特殊接觸傳播途徑。
發現硬下疳應立即就醫進行暗視野顯微鏡檢查和血清學檢測，確診后需規范使用青霉素治療。治療期間避免性接觸，性伴侶應同步篩查。日常保持患處清潔干燥，穿寬松棉質內衣減少摩擦，加強營養攝入有助于潰瘍愈合。痊愈后需定期隨訪2-3年監測血清抗體變化。
