肝硬化腹水不屬于肝癌，兩者屬于不同疾病但可能存在關聯。肝硬化腹水是肝功能失代償期的并發癥，肝癌是肝細胞惡性增殖的腫瘤性疾病。
1、病因差異：肝硬化腹水多由慢性肝病進展導致，如病毒性肝炎、酒精性肝病等引起門靜脈高壓和低蛋白血癥。肝癌主要與乙肝病毒感染、黃曲霉毒素暴露等致癌因素相關，部分肝癌患者可繼發于肝硬化。
2、病理特征：肝硬化腹水表現為腹腔內游離液體積聚，伴隨腹部膨隆、移動性濁音等體征。肝癌典型表現為肝內占位性病變，可通過甲胎蛋白升高、影像學檢查鑒別。
3、癥狀區別：肝硬化腹水患者常見腹脹、下肢水腫、呼吸困難等門脈高壓癥狀。肝癌早期可能無癥狀，進展期可能出現肝區疼痛、消瘦、黃疸等惡性腫瘤表現。
4、治療方式：肝硬化腹水需限制鈉鹽攝入、使用利尿劑如螺內酯聯合呋塞米，嚴重者需腹腔穿刺放液。肝癌治療包括手術切除、射頻消融、靶向藥物如索拉非尼等。
5、疾病關聯：肝硬化是肝癌的高危因素，約70%-90%肝癌患者合并肝硬化。但僅有部分肝硬化患者會進展為肝癌，兩者并非必然轉化關系。
肝硬化腹水患者需每日監測體重變化，控制每日液體攝入量在1500ml以內，優先選擇優質蛋白如魚肉、豆制品。適度進行床邊腳踏車運動促進血液循環，避免高脂飲食加重肝臟負擔。合并食管靜脈曲張者應進食軟爛食物，定期復查腹部超聲和肝功能。肝癌高危人群每6個月需進行甲胎蛋白和肝臟超聲篩查，戒煙戒酒可降低惡變風險。
