帕金森病的藥物治療主要包括左旋多巴、多巴胺受體激動劑、單胺氧化酶B型抑制劑、兒茶酚-O-甲基轉移酶抑制劑和抗膽堿能藥物。
1、左旋多巴:
左旋多巴是帕金森病治療的核心藥物,通過補充腦內多巴胺前體物質改善運動癥狀。常用復方制劑如多巴絲肼片,可減輕外周副作用。長期使用可能出現劑末現象和異動癥等并發癥,需配合其他藥物調整治療方案。
2、多巴胺受體激動劑:
普拉克索和羅匹尼羅等藥物直接刺激多巴胺受體,適用于早期年輕患者。這類藥物可延遲左旋多巴的使用時間,減少運動并發癥風險,但可能引起嗜睡、沖動控制障礙等不良反應,需密切監測。
3、單胺氧化酶B型抑制劑:
司來吉蘭和雷沙吉蘭通過抑制多巴胺降解酶延長其作用時間。具有神經保護潛力,可單獨用于早期輕癥患者或聯合左旋多巴治療中晚期病例。需注意與某些抗抑郁藥的相互作用風險。
4、兒茶酚-O-甲基轉移酶抑制劑:
恩他卡朋和托卡朋通過阻斷多巴胺代謝酶增強左旋多巴療效,主要用于改善劑末現象。可能引發腹瀉、尿液變色等副作用,肝功能異常者需慎用。
5、抗膽堿能藥物:
苯海索對震顫 predominant 型患者效果顯著,但認知功能下降的老年患者應避免使用。可能引起口干、便秘、視力模糊等抗膽堿能副作用,長期使用需評估獲益風險比。
帕金森病患者需在神經科醫生指導下制定個體化用藥方案,定期復診調整藥物組合與劑量。日常應保持均衡飲食,適當增加富含抗氧化物質的食物如深色蔬菜和漿果,配合規律的有氧運動和平衡訓練。注意預防便秘,保證充足水分攝入,避免高蛋白飲食影響左旋多巴吸收。建立規律的服藥時間表,使用分藥盒提醒,記錄癥狀變化和藥物反應以便復診時與醫生充分溝通。