恩曲他濱替諾福韋片與其他藥物合用時需注意藥物相互作用風險，常見注意事項包括避免聯用腎毒性藥物、警惕代謝酶影響、監測血藥濃度、關注電解質平衡、評估肝功能變化。
1、腎毒性藥物：恩曲他濱替諾福韋經腎臟排泄，與非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素或膦甲酸鈉等腎毒性藥物聯用可能加重腎功能損害。用藥期間需定期監測肌酐清除率，必要時調整劑量。合并用藥時應保持充足水分攝入，避免脫水狀態。
2、代謝酶影響：利福平、卡馬西平等CYP3A4酶誘導劑可能降低替諾福韋血藥濃度，需考慮增加劑量；而酮康唑、克拉霉素等CYP3A4抑制劑可能升高血藥濃度。合并使用抗癲癇藥物時建議進行血藥濃度監測。
3、抗病毒藥物：與阿德福韋酯聯用可能增加乳酸酸中毒風險，與去羥肌苷合用可能加劇外周神經病變。HIV治療中需避免與利匹韋林同時使用，可能影響抗病毒療效。合并用藥期間應監測肝功能及乳酸水平。
4、電解質平衡：與兩性霉素B、噴他脒等藥物聯用可能引發低鉀血癥或低鎂血癥。長期使用噻嗪類利尿劑時需定期檢測電解質，出現肌無力或心律失常應立即就醫。建議適當增加香蕉、橙子等富鉀食物攝入。
5、肝功能影響：避免與大劑量對乙酰氨基酚、異煙肼等肝毒性藥物聯用，可能增加肝炎風險。合并使用期間每月檢測ALT、AST指標，出現惡心、黃疸等癥狀需立即停藥。脂肪肝患者應控制每日酒精攝入量。
用藥期間保持每日2000ml飲水，避免高強度運動導致脫水。建議固定時間服藥以提高依從性，漏服時若未超過12小時可補服。定期進行骨密度檢測預防骨質疏松，日常飲食注意補充鈣質與維生素D。出現持續頭痛、呼吸困難或嚴重腹瀉需立即就醫。
