肝活檢可通過經皮穿刺活檢、經頸靜脈活檢、腹腔鏡活檢等方式進行。該檢查通常用于評估肝臟炎癥程度、纖維化分期或腫瘤性質診斷。
1、術前準備：患者需完善凝血功能、血常規及影像學檢查。簽署知情同意書后，需禁食4-6小時。局部麻醉前建立靜脈通路，超聲定位可提高穿刺準確性。檢查前需停用抗凝藥物5-7天。
2、經皮穿刺法：在超聲或CT引導下，采用16-18G穿刺針快速獲取肝組織。穿刺點選右腋中線第7-9肋間，進針深度約3-5cm。操作時間約15分鐘，獲取1.5-3cm肝組織條。術后需右側臥位壓迫止血6小時。
3、經頸靜脈路徑：適用于凝血功能障礙患者。經頸內靜脈置入導管至肝靜脈，通過穿刺針獲取肝組織。手術需在DSA室進行，耗時約1小時。可同步測量肝靜脈壓力梯度。
4、術后監測：密切觀察血壓、脈搏6小時，超聲排查出血風險。疼痛評分超過4分需藥物干預。24小時內避免劇烈活動，一周內禁止重體力勞動。并發癥包括出血、膽漏、氣胸等。
5、標本處理：立即將組織放入福爾馬林固定，部分新鮮標本可進行分子檢測。病理科需標注標本長度，進行HE染色、Masson染色等特殊檢查。纖維化評估采用METAVIR或Ishak評分系統。
檢查后建議高蛋白飲食如魚肉、豆制品促進肝細胞修復，兩周內避免腹部用力動作。出現持續腹痛、頭暈需立即返院復查。肝硬化患者術后需延長臥床時間至12小時，監測腹圍變化預防腹水加重。
