靜脈炎可分為血栓性靜脈炎、化學性靜脈炎、機械性靜脈炎、感染性靜脈炎和過敏性靜脈炎五種類型。
1、血栓性靜脈炎:
血栓性靜脈炎主要由靜脈內血栓形成引發,常見于下肢深靜脈。長期臥床、血液高凝狀態或血管內皮損傷可能誘發。患者表現為局部紅腫、條索狀硬結伴壓痛。治療需抬高患肢,使用低分子肝素、華法林等抗凝藥物,嚴重時需行靜脈取栓術。
2、化學性靜脈炎:
化學性靜脈炎多因靜脈輸注刺激性藥物如化療藥、高滲溶液導致。表現為穿刺點周圍疼痛、沿靜脈走向出現紅斑。預防需選擇大靜脈輸注,稀釋藥物濃度,發生后可外敷多磺酸粘多糖乳膏或硫酸鎂濕敷。
3、機械性靜脈炎:
機械性靜脈炎由導管反復摩擦血管內膜引起,常見于長期留置針患者。癥狀包括靜脈條索樣變硬、觸痛。護理應定期更換穿刺部位,使用水膠體敷料保護,必要時采用紅外線理療促進吸收。
4、感染性靜脈炎:
感染性靜脈炎與細菌感染相關,金黃色葡萄球菌為主要病原體。伴隨發熱、膿性分泌物等全身癥狀。治療需拔除感染導管,根據藥敏結果選用頭孢唑林、克林霉素等抗生素,嚴重者需切開引流。
5、過敏性靜脈炎:
過敏性靜脈炎屬Ⅳ型超敏反應,常見于輸注含碘造影劑或某些抗生素后。特征為瘙癢性皮疹伴靜脈炎樣改變。處理包括立即停用致敏藥物,口服氯雷他定,靜脈注射葡萄糖酸鈣緩解癥狀。
靜脈炎患者日常需避免久站久坐,穿著醫用彈力襪改善循環。飲食增加深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸食物,減少高鹽高脂攝入。急性期可進行踝泵運動促進回流,恢復期推薦游泳、騎自行車等低沖擊運動。出現持續發熱、肢體腫脹加重需及時血管外科就診。