惡性青光眼通常需要手術治療。惡性青光眼屬于眼科急癥，主要治療方式包括前房穿刺術、玻璃體切除術、晶狀體摘除術等，具體方案需根據房角關閉程度、眼壓水平及視神經損傷情況綜合評估。

1、前房穿刺術：

適用于急性眼壓驟升的緊急處理，通過穿刺前房快速引流房水降低眼壓。該操作可暫時緩解癥狀，但需后續聯合其他手術治療，否則易復發。術后需密切監測眼壓及角膜內皮功能。

2、玻璃體切除術：

通過切除部分玻璃體解除睫狀環阻滯，重建房水循環通路。對于晶狀體位置異常或玻璃體疝患者效果顯著，術后需聯合抗炎藥物預防纖維增殖，并定期檢查視網膜狀態。

3、晶狀體摘除術：

當晶狀體前移導致房角關閉時，需行超聲乳化吸除術。該方式能徹底解除解剖結構異常，術后需植入人工晶狀體矯正視力，注意監測黃斑水腫等并發癥。

4、聯合手術方案：

嚴重病例常需玻璃體切除聯合晶狀體摘除，或聯合小梁切除術。手術需在顯微鏡下精細操作，術后可能出現低眼壓、脈絡膜脫離等風險，需住院觀察1-2周。

5、藥物輔助治療：

術前可使用高滲劑甘露醇快速降眼壓，術后需長期應用房水生成抑制劑如噻嗎洛爾滴眼液。碳酸酐酶抑制劑乙酰唑胺可輔助控制眼壓波動，但需注意電解質紊亂副作用。

惡性青光眼患者術后應避免劇烈運動及彎腰動作，睡眠時墊高枕頭減少靜脈回流。飲食需低鹽低脂，適量補充維生素A和葉黃素保護視細胞。定期復查視野、OCT及眼壓，若出現虹視、頭痛等癥狀需立即就診。建議建立眼健康檔案，每3個月進行視神經纖維層厚度檢測，早期發現青光眼性視神經病變。