抑郁癥患者頭疼可能由神經遞質紊亂、睡眠障礙、肌肉緊張、藥物副作用、共病焦慮等因素引起。
1、神經遞質失衡：5-羥色胺和去甲腎上腺素水平異常可能直接激活三叉神經血管系統，引發偏頭痛樣疼痛。這類頭痛多呈現搏動性，常伴隨惡心畏光。調節神經遞質的抗抑郁藥物如舍曲林、文拉法辛、米氮平常被用于改善癥狀。
2、睡眠節律紊亂：抑郁癥患者普遍存在入睡困難或早醒問題，睡眠剝奪會導致腦血管舒縮功能障礙。維持固定作息時間，睡前進行正念呼吸練習，避免午睡超過30分鐘有助于重建睡眠周期。
3、頸肌持續緊張：長期低頭姿勢或應激狀態下的無意識肌肉收縮，可能造成緊張性頭痛。表現為雙側壓迫感，如同戴緊箍。熱敷后頸、肩部拉伸運動、漸進式肌肉放松訓練能有效緩解癥狀。
4、藥物不良反應：部分SSRI類藥物在治療初期可能引起血管擴張性頭痛。這種副作用通常2-3周后逐漸耐受，嚴重時可考慮換用安非他酮等對頭痛影響較小的藥物。用藥期間需保持充足水分攝入。
5、焦慮共病影響：廣泛性焦慮癥與抑郁癥共病時，過度換氣導致的呼吸性堿中毒可能誘發頭痛。表現為頭昏伴指尖麻木，紙袋呼吸法能快速緩解急性發作。認知行為治療對改善兩者癥狀均有幫助。
抑郁癥患者出現持續頭痛時應記錄發作頻率和誘因，保證每日飲水1500ml以上，適量進行快走、瑜伽等低強度運動。當頭痛伴隨視物模糊、噴射性嘔吐或意識改變時需立即就醫，排除器質性病變可能。
