智齒并非必須完全長出才能拔除，是否拔除需根據阻生程度、炎癥風險及咬合關系綜合評估。

水平阻生或近中阻生的智齒即使未完全萌出也可能需要拔除。這類阻生齒常導致鄰牙牙根吸收或形成盲袋，增加冠周炎風險。臨床可通過曲面斷層片判斷阻生角度，早期干預避免并發癥。

反復發作的智齒冠周炎是拔牙指征。未完全萌出的智齒與牙齦形成盲袋，易嵌塞食物殘渣引發感染。表現為牙齦腫痛、張口受限，可能伴隨發熱等全身癥狀。急性期需先控制炎癥再拔除。

頜骨發育不足時，部分萌出的智齒會推擠前牙。正畸治療前常需預防性拔除這類智齒，避免導致牙齒擁擠復發。通過口腔CT可精確測量可用萌出空間。

傾斜生長的智齒可能造成第二磨牙遠中齲壞或牙槽骨吸收。這類情況需盡早拔除，必要時對鄰牙進行充填或根管治療。手術可能涉及去骨或分牙等復雜操作。

長期埋伏的智齒可能引發含牙囊腫或角化囊腫。X線顯示透射影超過5mm時建議手術摘除，同時需刮除囊壁防止復發。術后需病理檢查排除成釉細胞瘤等病變。

拔牙后24小時內避免漱口和劇烈運動，選擇溫涼流食如牛奶、冰淇淋。恢復期推薦使用氯己定含漱液保持口腔衛生，疼痛明顯時可服用布洛芬緩解。完全埋伏智齒拔除后可能出現短暫下唇麻木，多數在3-6個月內恢復。正位萌出且咬合功能正常的智齒無需強行拔除，但需加強日常清潔防止齲壞。