胸痛背痛咳血需立即就醫明確病因,可能與肺結核、肺癌、肺栓塞等疾病相關,確診前避免自行用藥。
肺結核患者需規范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結核藥物聯合治療,療程通常6個月以上。伴隨低熱、盜汗癥狀時需加強營養支持。
肺癌需根據病理類型選擇靶向藥如吉非替尼、奧希替尼或化療藥物順鉑、培美曲塞。腫瘤壓迫引起的疼痛可考慮姑息性放療。
急性肺栓塞需使用低分子肝素、華法林等抗凝藥物,重癥患者需溶栓治療。呼吸困難加重時需緊急介入取栓手術。
細菌性肺炎引起的咳血需使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素。真菌感染需兩性霉素B治療,同時監測肝腎功能。
少量咳血可用云南白藥膠囊止血,大咯血需靜脈注射垂體后葉素。支氣管動脈栓塞術可有效控制難治性出血。
出現胸背痛伴咳血需禁食辛辣刺激食物,保持半臥位休息避免窒息。急性期建議流質飲食如米湯、藕粉,恢復期增加高蛋白食物如蒸蛋、魚肉。避免劇烈咳嗽和彎腰動作,監測血氧飽和度變化。癥狀持續或咯血量大于50毫升/次時需急診處理。