鹽酸伐昔洛韋片主要用于治療皰疹病毒感染，但存在肝功能異常、腎功能不全、藥物過敏史、妊娠哺乳期及免疫缺陷等五種情況時需禁用或慎用。

1、肝功能異常：

嚴重肝功能不全患者禁用鹽酸伐昔洛韋片。該藥物需經(jīng)肝臟代謝，肝功能異常可能導致藥物蓄積，增加肝毒性風險。輕度肝功能損害者需在醫(yī)生指導下調整劑量，并定期監(jiān)測轉氨酶水平。若出現(xiàn)乏力、黃疸等肝損傷癥狀應立即停藥。

2、腎功能不全：

肌酐清除率低于30ml/min的患者需調整用藥方案。伐昔洛韋代謝產(chǎn)物主要通過腎臟排泄，腎功能下降會顯著延長藥物半衰期，可能引發(fā)頭痛、意識模糊等神經(jīng)系統(tǒng)不良反應。血液透析患者需在透析后補充給藥。

3、藥物過敏史：

對伐昔洛韋或阿昔洛韋過敏者絕對禁用。典型過敏反應包括皮膚紅斑、喉頭水腫甚至過敏性休克。既往有抗病毒藥物過敏史者用藥前需進行皮試，用藥期間出現(xiàn)皮膚瘙癢、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。

4、妊娠哺乳期：

妊娠期使用需嚴格評估風險收益比。動物實驗顯示高劑量伐昔洛韋可能影響胚胎發(fā)育，哺乳期服藥會通過乳汁分泌。建議用藥期間暫停哺乳，育齡期女性用藥需采取可靠避孕措施。

5、免疫缺陷：

HIV感染者或器官移植患者需警惕骨髓抑制風險。這類人群長期使用可能引起白細胞減少、血小板降低等血液系統(tǒng)不良反應。用藥期間需每周監(jiān)測血常規(guī)，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或出血傾向應及時就醫(yī)。

使用鹽酸伐昔洛韋片期間應保持充足水分攝入，每日飲水不少于2000毫升以促進藥物排泄。避免與腎毒性藥物如氨基糖苷類抗生素聯(lián)用，服藥期間禁止飲酒以免加重肝臟負擔。建議搭配富含維生素B族的食物如全谷物、瘦肉等，有助于減輕神經(jīng)毒性反應。出現(xiàn)任何不適癥狀需立即復診，治療期間定期復查肝腎功能及血常規(guī)指標。