胎兒缺氧可能由母體供氧不足、胎盤功能異常、臍帶異常、胎兒心血管異常、妊娠期并發癥等原因引起。
1、母體因素:孕婦貧血或心肺疾病會導致血氧含量下降,影響胎兒氧氣供應。輕度缺氧可通過吸氧、左側臥位改善;中重度需監測胎心,必要時住院治療。孕婦應定期檢測血紅蛋白,貧血者需補充鐵劑、維生素B12、葉酸。
2、胎盤問題:胎盤早剝、鈣化或梗塞會阻礙母胎間氧交換。可能與妊娠高血壓、糖尿病有關,表現為胎動減少、胎心率異常。需通過超聲和胎心監護評估,必要時使用硫酸鎂抑制宮縮,嚴重者需提前終止妊娠。
3、臍帶異常:臍帶繞頸、扭轉或受壓會中斷氧輸送。突發胎動頻繁后減少是典型信號。孕婦需每日數胎動,異常時立即側臥吸氧。產時發現臍帶脫垂需緊急剖宮產,可選擇子宮下段橫切口或古典式剖宮產。
4、胎兒疾病:先天性心臟病、溶血性疾病會降低攜氧能力。可能與染色體異常、宮內感染有關,常伴隨水腫、羊水異常。需通過胎兒超聲心動圖確診,嚴重貧血胎兒可進行宮內輸血。
5、妊娠并發癥:子癇前期、糖尿病酮癥酸中毒等引發母體微循環障礙。控制基礎疾病是關鍵,血壓達標需使用拉貝洛爾、硝苯地平,血糖管理推薦胰島素治療。孕晚期每周需進行NST試驗,異常者行OCT試驗評估胎兒儲備力。
孕婦應保證每日攝入牛肉、菠菜、黑木耳等富鐵食物,配合散步、孕婦瑜伽等有氧運動改善循環。睡眠時保持左側臥位,避免長時間仰臥。自孕28周起每日早中晚各數胎動1小時,發現2小時內胎動少于6次或減少50%以上需立即就醫。