自然流產不一定需要清宮，是否清宮主要取決于妊娠物是否完全排出、出血情況以及是否存在感染風險。
1、完全流產：
若超聲檢查確認宮腔內無妊娠組織殘留，陰道出血逐漸減少且無感染跡象，通常無需清宮。完全流產時子宮內膜可自然修復，遵醫囑使用益母草顆粒或縮宮素鼻噴霧劑促進子宮收縮即可。
2、不全流產：
當陰道持續大量出血或超聲顯示宮腔殘留物直徑超過15毫米時，需行清宮術。殘留組織可能引發宮腔粘連或感染，臨床常用電動吸引術聯合宮腔鏡檢查清除，術后可服用頭孢克肟預防感染。
3、感染風險：
出現發熱、下腹壓痛或分泌物異味等感染征象時，即使殘留組織較小也建議清宮。感染性流產可能引發盆腔炎，需先靜脈滴注甲硝唑控制感染后再行手術。
4、出血控制：
出血量超過月經量2倍或血紅蛋白持續下降時，清宮能有效止血。米索前列醇等藥物保守治療無效者，應及時采用鈍刮術清除蛻膜組織。
5、孕周因素：
孕12周前的早期流產多可自然排凈，孕周越大殘留風險越高。孕16周后流產者常需在靜脈麻醉下行鉗刮術，同時配合戊酸雌二醇促進內膜修復。
流產后應臥床休息1-2周，避免體力勞動和盆浴。飲食上多攝入豬肝、菠菜等富鐵食物，搭配維生素C促進鐵吸收。每周復查血HCG直至降至正常，2周后超聲評估內膜厚度。保持會陰清潔，6周內禁止性生活。出現頭暈、發熱或出血增多需立即返院，心理疏導可降低流產后抑郁發生率。
