臁瘡下肢慢性潰瘍可能由靜脈功能不全、動(dòng)脈供血不足、糖尿病神經(jīng)病變、創(chuàng)傷感染及自身免疫性疾病等原因引起。

1、靜脈功能不全：

下肢靜脈瓣膜功能不全或深靜脈血栓后綜合征會(huì)導(dǎo)致血液淤積，靜脈高壓持續(xù)損傷皮下組織。長(zhǎng)期靜脈高壓使毛細(xì)血管通透性增加，紅細(xì)胞外滲引發(fā)局部炎癥和色素沉著，最終形成潰瘍。這類(lèi)潰瘍多位于小腿內(nèi)側(cè)中下段，常伴有下肢水腫和皮膚硬化。

2、動(dòng)脈供血不足：

動(dòng)脈硬化閉塞癥或血栓性脈管炎等疾病造成下肢缺血，組織缺氧壞死形成潰瘍。典型表現(xiàn)為足趾或足跟部疼痛性潰瘍，創(chuàng)面干燥伴邊緣整齊，患肢皮溫降低且足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。嚴(yán)重缺血時(shí)可能出現(xiàn)靜息痛甚至壞疽。

3、糖尿病神經(jīng)病變：

長(zhǎng)期高血糖損傷周?chē)窠?jīng)導(dǎo)致感覺(jué)減退，足部壓力異常分布引發(fā)神經(jīng)性潰瘍。這類(lèi)潰瘍好發(fā)于足底負(fù)重區(qū)，創(chuàng)面深且常合并感染，周?chē)つw角化過(guò)度但痛覺(jué)遲鈍。糖尿病微血管病變還會(huì)延緩傷口愈合。

4、創(chuàng)傷感染：

皮膚外傷后處理不當(dāng)繼發(fā)細(xì)菌感染如金黃色葡萄球菌、鏈球菌，炎癥反應(yīng)破壞真皮層形成慢性潰瘍。特征為創(chuàng)面膿性分泌物、周?chē)t腫熱痛，嚴(yán)重者可發(fā)展為蜂窩織炎或骨髓炎。靜脈曲張患者更易因輕微外傷誘發(fā)潰瘍。

5、自身免疫性疾病：

血管炎如白塞病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病通過(guò)免疫復(fù)合物沉積損傷血管內(nèi)皮，造成皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙性潰瘍。潰瘍形態(tài)不規(guī)則且可能伴隨關(guān)節(jié)腫痛、口腔潰瘍等全身癥狀，需通過(guò)免疫抑制劑控制原發(fā)病。

預(yù)防臁瘡需針對(duì)性管理基礎(chǔ)疾病，靜脈性潰瘍患者應(yīng)長(zhǎng)期穿戴醫(yī)用彈力襪，避免久站久坐；動(dòng)脈缺血患者需戒煙并控制血壓血脂；糖尿病患者每日檢查足部，選擇寬松透氣的鞋襪。所有下肢潰瘍患者均需保持創(chuàng)面清潔，定期進(jìn)行專(zhuān)業(yè)傷口護(hù)理，出現(xiàn)紅腫滲液等感染跡象時(shí)及時(shí)就醫(yī)。均衡飲食中增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素C攝入，適度活動(dòng)改善下肢血液循環(huán)。