服用鹽酸美金剛片需注意藥物相互作用、劑量調(diào)整、特殊人群用藥、不良反應(yīng)監(jiān)測及用藥依從性。該藥物主要用于中重度阿爾茨海默病的治療，通過調(diào)節(jié)谷氨酸能神經(jīng)系統(tǒng)改善認(rèn)知功能。
暮清 鹽酸美金剛片
生產(chǎn)廠家：安徽華辰制藥有限公司
功能主治：治療中度至重度阿爾茨海默型癡呆。
用法用量：本品應(yīng)由對阿爾茨海默型癡呆的診斷和治療富有經(jīng)驗的醫(yī)生處方并指導(dǎo)患者的使用。患者身邊有按時監(jiān)督患者服藥的照料者的情況下才能開始治療。應(yīng)按照現(xiàn)行的診斷標(biāo)準(zhǔn)和指南對癡呆進(jìn)行診斷。美金剛的耐受性和劑量應(yīng)當(dāng)從開始治療起三個月內(nèi)依據(jù)一定的基礎(chǔ)反復(fù)評估。此后，根據(jù)現(xiàn)行的臨床治療指南，美金剛的臨床獲益和患者的耐受性應(yīng)當(dāng)依據(jù)一定基礎(chǔ)下根據(jù)現(xiàn)行臨床指南重新評估。一旦治療獲益較為明顯同時患者可以耐受美金剛治療，維持治療就應(yīng)當(dāng)繼續(xù)。反之，就應(yīng)當(dāng)中斷美金剛的維持治療。本品每日服用一次，應(yīng)在每日相同的時間服用，可空腹服用，也可隨食物同服。成人：每日最大劑量20mg.為了減少不良反應(yīng)的發(fā)生，在治療的前3周應(yīng)按每周遞增5mg劑量的方法逐漸達(dá)到維持劑量，具體如下:1.治療第一周的劑量為每日5mg(每次半片)，2.第二周每日10mg(每次一片，每日一次)，3.第三周每日15mg(每次一片半)，4.第四周開始以后服用推薦的維持劑量每日20mg(每次兩片，每日一次)。5.老年患者：根據(jù)臨床研究的結(jié)果，65歲以上患者推薦劑量為每日20mg(每次兩片，每日一次)(參見【老年用藥】)。6.兒童及青少年患者：由于尚無本品用于兒童及青少年的安全性及有效性數(shù)據(jù)，不推薦本品用于兒童及青少年(參見【兒童用藥】)。7.腎功能不全患者：對于輕度腎功能不全(肌酐清除率50~80ml/分鐘)患者，無需調(diào)整劑量。對于中度腎功能不全(肌酐清除率30~49m/分鐘)的患者，美金剛的劑量應(yīng)減至每日10mg；如果治療開始至少7天后，患者可以很好耐受，可以根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)劑量調(diào)整方案將服用劑量增加至20mg/日.對于嚴(yán)重腎功能不全患者(肌酐清除率5~29ml/分鐘)，美金剛的劑量應(yīng)為每日10mg。8.肝功能不全患者：輕度至中度肝功能不全患者(肝功能分級為Child-PughA和Child-PughB)無需調(diào)整劑量。目前尚無美金剛應(yīng)用于嚴(yán)重肝功能不全患者的資料。不推薦本品用于重度肝功能不全患者。
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1、藥物相互作用：
鹽酸美金剛片與NMDA受體拮抗劑聯(lián)用可能增強(qiáng)神經(jīng)系統(tǒng)副作用，需避免與金剛烷胺、右美沙芬等藥物同時使用。與尿堿化劑合用時可能降低藥物排泄率，需監(jiān)測血藥濃度。與抗膽堿能藥物聯(lián)用可能加重認(rèn)知功能障礙，老年患者應(yīng)特別注意。
2、劑量調(diào)整：
腎功能不全者需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量，中度腎功能損害者推薦每日最大劑量10mg。肝功能異?；颊咄ǔo需調(diào)整劑量，但嚴(yán)重肝病患者需謹(jǐn)慎使用。老年患者起始劑量應(yīng)為每日5mg，每周遞增5mg至維持劑量。
3、特殊人群用藥：
妊娠期婦女禁用該藥物，動物實驗顯示具有胚胎毒性。哺乳期婦女用藥期間應(yīng)停止母乳喂養(yǎng)。癲癇患者使用可能降低驚厥閾值，需密切監(jiān)測。心血管疾病患者用藥初期可能出現(xiàn)血壓升高，需定期檢查血壓。
4、不良反應(yīng)監(jiān)測：
常見不良反應(yīng)包括頭暈、頭痛、便秘等，通常程度較輕。需特別關(guān)注精神系統(tǒng)癥狀如幻覺、激越等精神行為異常。服藥期間出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)或跌倒風(fēng)險增加時，應(yīng)及時就醫(yī)評估。長期用藥者需定期檢查肝腎功能。
5、用藥依從性：
建議固定每日服藥時間以提高血藥濃度穩(wěn)定性。漏服時應(yīng)跳過該次劑量，不可雙倍補(bǔ)服。治療顯效通常需要4-6周，不應(yīng)自行中斷療程。護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助認(rèn)知障礙患者建立用藥提醒系統(tǒng)，確保規(guī)范用藥。
鹽酸美金剛片治療期間建議保持規(guī)律作息和適度腦力活動，地中海飲食模式可能延緩認(rèn)知衰退。每日進(jìn)行30分鐘有氧運動如散步、游泳可改善腦血流。家屬應(yīng)建立安全的居家環(huán)境，避免患者接觸危險物品。定期進(jìn)行認(rèn)知功能評估，記錄癥狀變化供醫(yī)生參考。保持社交互動和認(rèn)知訓(xùn)練有助于維持殘存腦功能，但需避免過度刺激導(dǎo)致激越行為。
