膝蓋兩側酸疼可通過熱敷按摩、氨基葡萄糖、非甾體抗炎藥、關節腔注射、軟骨修復手術等方式治療,通常由運動損傷、骨關節炎、滑膜炎、半月板損傷、類風濕性關節炎等原因引起。
運動后乳酸堆積或輕度軟組織損傷導致的酸脹感,可采用40℃熱毛巾每日敷20分鐘,配合拇指環形按壓髕骨周圍。避免直接冰敷加重肌肉僵硬,游泳和騎自行車等低沖擊運動有助于促進局部血液循環。
軟骨磨損引發的慢性疼痛可選用硫酸氨基葡萄糖、鹽酸氨基葡萄糖或復合型氨糖,需連續服用8周以上。該藥物通過刺激軟骨細胞合成蛋白多糖,延緩關節退化進程,腸胃不適者建議隨餐服用。
急性炎癥期疼痛明顯時,短期使用塞來昔布、雙氯芬酸鈉或洛索洛芬鈉。這類藥物通過抑制環氧酶減少前列腺素合成,服藥期間需監測肝功能,胃潰瘍患者應配合質子泵抑制劑使用。
頑固性滑膜炎或骨關節炎可考慮玻璃酸鈉注射、糖皮質激素封閉治療。玻璃酸鈉能增加關節液黏彈性,每年需3-5次療程;激素注射每年不超過3次,需嚴格無菌操作避免感染。
半月板三級撕裂或大面積軟骨缺損時,選擇關節鏡下半月板縫合術、微骨折鉆孔術。術后需6周免負重康復,配合CPM機持續被動活動防止關節粘連,自體軟骨細胞移植適用于年輕患者。
日常建議增加三文魚、奇異果等富含omega-3和維生素C的食物,避免爬樓梯和深蹲動作。體重指數超標者需減輕5%-10%體重,游泳時采用自由泳減少膝關節壓力。疼痛持續超過兩周或出現關節交鎖癥狀,需進行MRI檢查排除半月板損傷。