妊娠合并急性胰腺炎可能表現為上腹劇痛、惡心嘔吐、發熱、黃疸、休克等癥狀。
疼痛多位于中上腹或左上腹,呈持續性鈍痛或刀割樣痛,常向腰背部放射。疼痛程度與胰腺炎嚴重程度相關,進食后可能加重。妊娠期子宮增大可能改變疼痛位置,需注意鑒別。
約90%患者出現惡心嘔吐,嘔吐物多為胃內容物,嚴重者可嘔吐膽汁。嘔吐后腹痛不緩解是特征性表現。妊娠期嘔吐需與妊娠劇吐鑒別,后者多發生于孕早期且不伴腹痛。
體溫多維持在38-39℃,由炎癥反應或繼發感染引起。重癥患者可出現高熱寒戰。妊娠期生理性體溫升高需與病理性發熱區分,持續高熱可能影響胎兒發育。
膽源性胰腺炎患者可能出現皮膚鞏膜黃染,尿色加深,糞便顏色變淺。妊娠期膽汁淤積癥也可引起黃疸,但通常無劇烈腹痛。血清膽紅素水平有助于鑒別診斷。
重癥胰腺炎可出現面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細速、血壓下降等休克表現。妊娠期血容量增加可能掩蓋早期休克癥狀,需密切監測尿量和意識狀態。
妊娠合并急性胰腺炎患者需立即禁食并住院治療,監測胎心胎動。飲食恢復應從低脂流質開始,逐步過渡到低纖維軟食。建議選擇清蒸魚、嫩豆腐等易消化食物,避免油炸食品和高糖飲食。臥床期間可進行踝泵運動預防血栓,病情穩定后適當散步促進腸道蠕動。每日記錄胎動次數,出現宮縮或陰道流血需及時告知