先天性腦積水多數(shù)情況下需要手術治療，開顱手術是常見方式之一。治療方案主要有腦室-腹腔分流術、神經(jīng)內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術、藥物治療、定期監(jiān)測、康復訓練。

1、腦室-腹腔分流術：

通過植入分流管將腦脊液引流至腹腔吸收，適用于多數(shù)中重度腦積水患者。手術創(chuàng)傷較小，但可能存在分流管堵塞或感染風險，需定期復查調(diào)整分流閥壓力。

2、神經(jīng)內(nèi)鏡下造瘺術：

在第三腦室底部造瘺建立腦脊液循環(huán)新通路，適用于導水管狹窄型腦積水。該術式無需植入異物，但部分患者可能需二次手術，術后需密切監(jiān)測腦室變化。

3、藥物治療：

輕度腦積水可短期使用乙酰唑胺等藥物減少腦脊液分泌，但無法根治。藥物治療期間需定期評估頭圍增長速度和影像學變化，若效果不佳仍需手術干預。

4、定期監(jiān)測：

對于無癥狀的靜止型腦積水，可通過定期頭圍測量、超聲或核磁共振監(jiān)測。監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)進展性改變?nèi)顼B內(nèi)壓增高、發(fā)育遲緩時需及時手術。

5、康復訓練：

術后需進行運動功能訓練、認知刺激等康復治療。早期干預可改善因腦積水導致的運動障礙或智力發(fā)育遲緩，配合營養(yǎng)支持能促進神經(jīng)功能恢復。

先天性腦積水患兒術后需保持頭部清潔避免感染，定期復查分流系統(tǒng)功能。飲食應保證充足蛋白質(zhì)和DHA攝入促進腦發(fā)育，避免劇烈碰撞頭部。康復階段可進行游泳等低沖擊運動改善協(xié)調(diào)能力，睡眠時適當抬高床頭15-30度有助于腦脊液循環(huán)。若出現(xiàn)嘔吐、嗜睡等顱內(nèi)壓增高癥狀需立即就醫(yī)。