酒精性肝炎的治療藥物主要包括多烯磷脂酰膽堿、美他多辛和糖皮質激素。這些藥物通過不同機制改善肝功能、減輕炎癥反應或促進酒精代謝。
1、多烯磷脂酰膽堿:
作為肝細胞膜修復劑,多烯磷脂酰膽堿可穩定肝細胞膜結構,減輕酒精導致的脂質過氧化損傷。該藥物能改善肝臟酶學指標,適用于輕中度酒精性肝炎患者,需配合戒酒使用。常見劑型為膠囊或注射液,使用期間需監測肝功能變化。
2、美他多辛:
美他多辛是維生素B6衍生物,能加速血液中酒精清除,改善酒精代謝障礙。該藥物可緩解戒斷綜合征,同時具有保肝作用,適用于伴有酒精依賴的患者。治療期間需注意可能出現的胃腸道反應,長期使用需評估神經系統的安全性。
3、糖皮質激素:
對于重癥酒精性肝炎Maddrey判別函數≥32,潑尼松龍等糖皮質激素可抑制過度免疫反應,降低短期死亡率。治療前需排除活動性感染等禁忌證,用藥期間密切監測感染跡象、血糖及電解質水平,療程通常為28天。
4、抗氧化劑:
水飛薊素等抗氧化劑能中和自由基,減輕酒精引起的氧化應激損傷。這類藥物輔助改善肝細胞功能,適合作為綜合治療的組成部分,但單獨使用效果有限,需聯合其他治療措施。
5、營養補充劑:
維生素B族、維生素E等營養補充劑可糾正酒精導致的營養不良狀態。特別是維生素B1對預防韋尼克腦病至關重要,需根據患者營養狀況個體化補充,但不能替代戒酒和核心藥物治療。
酒精性肝炎患者需嚴格戒酒并保持高蛋白飲食,每日熱量攝入應達35kcal/kg以上。建議選擇魚肉、豆制品等優質蛋白,配合復合維生素補充。適度有氧運動如步行可改善代謝,但需避免過度疲勞。定期監測肝功能、凝血功能及腹部超聲,重癥患者需評估肝移植指征。心理支持對維持戒酒狀態至關重要,可參與專業戒酒項目。