阿瑞匹坦膠囊應避免與CYP3A4強效抑制劑、CYP3A4強效誘導劑、華法林等抗凝藥、5-HT3受體拮抗劑及苯二氮?類藥物合用。
1、CYP3A4抑制劑：酮康唑、伊曲康唑等藥物會顯著抑制阿瑞匹坦代謝，導致血藥濃度升高。克拉霉素等大環內酯類抗生素也需謹慎聯用，可能引發過度鎮靜或心律失常。使用這類藥物期間需暫停阿瑞匹坦或調整劑量。
2、CYP3A4誘導劑：利福平、卡馬西平等藥物會加速阿瑞匹坦代謝，降低其止吐效果。圣約翰草等植物提取物同樣具有酶誘導作用，聯用可能導致化療期間嘔吐控制失敗。建議間隔14天以上使用。
3、抗凝藥物：華法林與阿瑞匹坦聯用會干擾維生素K代謝，增加出血風險。新型口服抗凝藥如達比加群酯也可能受影響，需密切監測凝血酶原時間。術后患者使用時應調整抗凝方案。
4、5-HT3拮抗劑：昂丹司瓊、格拉司瓊等止吐藥與阿瑞匹坦有協同作用，但可能加重QT間期延長風險。化療方案中含蒽環類藥物時需特別警惕，建議心電監護下聯合使用。
5、中樞抑制劑：地西泮、咪達唑侖等藥物代謝受阿瑞匹坦影響，可能增強鎮靜作用。阿片類鎮痛藥如芬太尼也需減量30%，避免呼吸抑制等不良反應。老年患者聯用時應加強監護。
日常護理需注意低脂飲食減少肝臟負擔，適量補充維生素K含量高的菠菜、西蘭花等蔬菜。用藥期間避免駕駛或操作精密儀器，建議每日監測血壓和心率變化。出現嗜睡或皮下瘀斑應及時就醫復查肝功能，運動選擇散步等低強度活動為宜。
