指甲發白可就診皮膚科或血液科,常見原因包括真菌感染、貧血、肝腎疾病、外傷及遺傳因素。
甲癬灰指甲是導致指甲發白的常見病因,多由紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等真菌侵入甲板引起。典型表現為甲板增厚、分層、顏色呈乳白或灰白,可能伴隨甲床分離。治療需局部涂抹阿莫羅芬、環吡酮胺等抗真菌藥,嚴重者聯合口服特比萘芬。
缺鐵性貧血會導致甲板中央凹陷呈勺狀匙狀甲,邊緣泛白。可能與長期素食、月經過多或消化道出血有關。建議增加紅肉、動物肝臟等富鐵食物攝入,維生素C可促進鐵吸收,血紅蛋白低于70g/L需就醫。
慢性肝病或腎病綜合征患者可能出現特里甲Terry's nail,表現為甲床近端80%呈白色。這與低蛋白血癥、血管異常有關,常伴隨皮膚黃染、下肢水腫。需通過肝功能、尿常規等檢查明確原發病。
甲板受擠壓或化學刺激后,角質層結構破壞形成白斑白甲癥。常見于美甲過度打磨、頻繁接觸洗滌劑等情況。避免繼續損傷,多數可隨指甲生長自愈,嚴重斷裂需外科拔甲。
先天性全白甲病與染色體基因突變相關,所有甲板呈均勻瓷白色,通常無其他癥狀。此類情況無需特殊治療,但需與獲得性白甲鑒別,必要時行皮膚鏡或甲母活檢。
日常需保持手足干燥,避免共用指甲剪;貧血患者建議每周攝入豬肝50g、菠菜200g;真菌感染者應每日更換棉襪并用沸水燙洗;外傷后可用維生素E油按摩甲周。若白甲伴隨發熱、甲下出血或快速蔓延,建議48小時內就診血液科排查白血病等急癥。