卵巢囊腺瘤可通過(guò)定期復(fù)查、藥物控制、腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。卵巢囊腺瘤可能與激素水平異常、慢性炎癥刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為下腹墜脹、月經(jīng)紊亂等癥狀。
1、定期觀察:體積小于5cm的無(wú)癥狀囊腺瘤可每3-6個(gè)月復(fù)查超聲,監(jiān)測(cè)腫瘤生長(zhǎng)速度及血流信號(hào)變化。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)或腹部按摩,減少卵巢扭轉(zhuǎn)風(fēng)險(xiǎn)。建議記錄月經(jīng)周期及腹痛情況,為后續(xù)診療提供依據(jù)。
2、藥物治療:黃體酮類(lèi)藥物如地屈孕酮可調(diào)節(jié)雌激素水平,非甾體抗炎藥如布洛芬能緩解盆腔隱痛。合并感染時(shí)需聯(lián)用頭孢克肟等抗生素,治療期間需每月檢測(cè)肝腎功能。藥物治療適用于腫瘤直徑小于8cm且無(wú)惡變征象者。
3、腹腔鏡手術(shù):采用三孔法或單孔腹腔鏡行囊腫剝除術(shù),術(shù)中快速病理排除惡性可能。術(shù)后24小時(shí)可下床活動(dòng),三天內(nèi)恢復(fù)流質(zhì)飲食。該術(shù)式適合年輕患者保留生育功能,復(fù)發(fā)率低于10%。
4、開(kāi)腹手術(shù):腫瘤直徑超過(guò)10cm或疑似惡變時(shí)需開(kāi)腹探查,根據(jù)冰凍病理結(jié)果選擇附件切除或全面分期手術(shù)。術(shù)后需留置引流管3-5天,配合低分子肝素預(yù)防靜脈血栓。切口愈合后需進(jìn)行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練。
5、中醫(yī)調(diào)理:辨證選用桂枝茯苓丸加減改善血瘀證型,配合艾灸關(guān)元穴調(diào)節(jié)沖任二脈。治療期間忌食生冷辛辣,每周3次八段錦練習(xí)促進(jìn)氣血運(yùn)行。中藥療程需持續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期以上。
日常飲食宜增加十字花科蔬菜及深海魚(yú)類(lèi)攝入,限制蜂王漿等含雌激素食物。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免游泳及騎自行車(chē)等運(yùn)動(dòng),可進(jìn)行瑜伽等低強(qiáng)度鍛煉。每半年需復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及婦科超聲,絕經(jīng)后患者應(yīng)縮短隨訪間隔至3個(gè)月。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或異常陰道流血需及時(shí)就診。