室性期前收縮可通過美托洛爾、普羅帕酮、胺碘酮等藥物控制。該癥狀可能與心肌缺血、電解質紊亂、心肌炎、心力衰竭、遺傳性心律失常等因素有關,通常表現為心悸、胸悶、乏力等癥狀。
1、β受體阻滯劑:美托洛爾通過抑制交感神經興奮性降低心肌耗氧量,適用于合并高血壓或冠心病患者。用藥期間需監測心率血壓,避免突然停藥誘發反跳性心動過速。
2、鈉通道阻滯劑:普羅帕酮可延長心肌有效不應期,對頻發單形性室早有較好效果。服藥后可能出現口苦、胃腸道反應,禁用于嚴重器質性心臟病患者。
3、鉀通道阻滯劑:胺碘酮適用于合并器質性心臟病的復雜室早,能顯著改善心室復極。長期使用需定期檢查甲狀腺功能和肺部CT,注意防曬避免光敏反應。
4、病因治療:心肌缺血患者需聯合阿司匹林、他汀類藥物;低鉀血癥者及時補鉀;心力衰竭患者應聯合利尿劑和血管緊張素轉換酶抑制劑改善心功能。
5、生活方式調整:每日飲用淡綠茶補充鎂元素,練習腹式呼吸調節自主神經功能。避免濃茶、咖啡因攝入,保持7小時睡眠,每周進行太極拳、散步等低強度運動。
室性期前收縮患者需建立24小時動態心電圖監測檔案,根據Lown分級選擇干預策略。飲食推薦高鉀食物如香蕉、紫菜,補充輔酶Q10增強心肌代謝。運動建議采用靶心率法控制強度,康復期可進行心肺運動試驗評估風險。合并結構性心臟病者需每3個月復查心臟超聲,警惕室性心動過速等惡性心律失常。