通常情況下，肝上有腫瘤5cm需要手術，也可能不需要手術。具體分析如下：
1.需要：如果是惡性腫瘤，通常需要手術治療來切除腫瘤組織，減少其對周圍組織和器官的侵襲。如果是良性腫瘤，但腫瘤位于關鍵區域或引起癥狀，手術通常是必要的。
2.不需要：如果是良性腫瘤，手術治療的可能取決于其大小、位置和癥狀。肝上的5cm腫瘤相對較大，如果腫瘤位于肝的非關鍵區域，且沒有引起癥狀或破壞肝功能，醫生可能會考慮監測其生長情況而不立即進行手術。如果患者有其他嚴重的健康問題或不能適應手術的風險，醫生也可能會考慮其他治療方式。
如有不適，建議及時就醫，進行相關檢查明確腫瘤性質，在醫生指導下治療。
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