深部真菌感染可通過氟康唑、兩性霉素B、卡泊芬凈等藥物治療,通常由免疫抑制、長期抗生素使用、糖尿病控制不佳、器官移植后、HIV感染等因素引起。
1、氟康唑:適用于念珠菌屬和隱球菌感染,通過抑制真菌細(xì)胞膜麥角固醇合成發(fā)揮作用。對(duì)白色念珠菌、熱帶念珠菌等敏感,肝腎功能不全者需調(diào)整劑量。可能出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)或肝功能異常。
2、兩性霉素B:廣譜抗真菌藥,對(duì)曲霉菌、毛霉菌等有效,通過結(jié)合真菌細(xì)胞膜固醇導(dǎo)致細(xì)胞死亡。需靜脈給藥,常見不良反應(yīng)包括寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腎毒性。脂質(zhì)體制劑可降低毒性。
3、卡泊芬凈:棘白菌素類抗真菌藥,抑制β-1,3-D-葡聚糖合成酶,適用于侵襲性曲霉病和念珠菌血癥。對(duì)氟康唑耐藥菌株有效,常見不良反應(yīng)為發(fā)熱和肝功能異常。
4、伏立康唑:三唑類抗真菌藥,對(duì)曲霉菌、鐮刀菌等具有活性,通過抑制細(xì)胞色素P450依賴的14α-去甲基化酶阻斷麥角固醇合成。可能出現(xiàn)視覺障礙和光敏反應(yīng)。
5、伊曲康唑:對(duì)組織胞漿菌、球孢子菌等有效,口服制劑需與食物同服以提高生物利用度。長期使用需監(jiān)測肝功能,避免與特定藥物聯(lián)用以防相互作用。
深部真菌感染患者需維持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素,避免高糖飲食。適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫力,但需避免過度疲勞。護(hù)理重點(diǎn)包括定期監(jiān)測體溫、觀察藥物不良反應(yīng)、保持皮膚清潔。免疫功能低下者應(yīng)避免接觸土壤、腐敗植物等真菌滋生環(huán)境。