牙槽骨骨折可通過臨床檢查、影像學評估、咬合關系分析、牙齒松動度測試、疼痛反應觀察等方式診斷。牙槽骨骨折通常由外力撞擊、骨質疏松、牙周疾病、頜面部創傷、病理性骨吸收等原因引起。
醫生通過視診和觸診評估牙齦腫脹程度、黏膜撕裂情況以及骨折線是否可見。局部可能出現淤血或畸形,手指按壓骨折區域會引發明顯疼痛。檢查時需注意相鄰牙齒是否移位或存在異常動度。
曲面斷層片能顯示骨折線走向和骨塊移位情況,錐形束CT可三維重建觀察細微骨折。X線片需拍攝咬合片和根尖片,骨折線多呈不規則低密度影,可能伴隨牙根折斷或牙周膜間隙增寬。
骨折會導致患側后牙早接觸或開合,前牙區骨折可能引起切端對刃關系改變。讓患者做側方運動時,骨折段牙齒可能出現異常接觸或運動受限,下頜骨骨折常伴咬合平面傾斜。
使用牙科鑷子夾持患牙進行動度測試,Ⅲ度松動提示嚴重骨支持喪失。多顆牙齒成組松動是牙槽骨骨折的特征表現,松動牙叩診呈金屬樣高調音,可能伴有牙髓活力異常。
骨折區域存在持續性自發痛,咀嚼時疼痛加劇??赡芘c骨膜撕裂、神經末梢暴露有關,冷熱刺激可能誘發劇痛,局部麻醉后疼痛緩解可輔助判斷骨折位置。
確診后需立即進行頜間結扎固定,選擇鈦板內固定術或牙弓夾板外固定術?;謴推诮ㄗh流質飲食,避免咀嚼硬物,補充鈣質和維生素D促進骨愈合。定期進行口腔肌肉功能訓練,使用氯己定含漱液維持口腔衛生,術后6周復查骨愈合情況。骨折完全愈合前禁止劇烈運動,夜間佩戴咬合墊防止意外撞擊。