新生兒肺出血可能表現為呼吸急促、皮膚蒼白、口鼻溢血、肺部濕啰音、反應低下等癥狀。
新生兒肺出血時,肺泡內血液影響氣體交換,導致代償性呼吸頻率增快。典型表現為呼吸頻率超過60次/分鐘,伴有鼻翼扇動或三凹征。需立即監測血氧飽和度,保持呼吸道通暢。
急性失血導致外周循環灌注不足,可見黏膜、甲床及全身皮膚呈蒼白色。可能伴隨毛細血管再充盈時間延長超過3秒,需緊急評估血紅蛋白水平并準備輸血支持。
約30%患兒出現口腔或鼻腔溢出泡沫樣血性液體,多因肺泡出血經氣道排出所致。需立即側臥位防止誤吸,使用吸引器輕柔清除呼吸道分泌物。
聽診可聞及雙肺廣泛濕啰音,X線顯示斑片狀浸潤影。可能與凝血功能障礙、肺動脈高壓等因素有關,通常需要機械通氣聯合肺泡表面活性物質替代治療。
嚴重出血導致腦灌注不足時,表現為肌張力減弱、哭聲微弱或意識障礙。需緊急處理原發病因,如糾正凝血異常輸注新鮮冰凍血漿、控制感染使用抗生素等。
新生兒肺出血屬危急重癥,需在NICU進行持續心電監護。護理重點包括維持中性溫度、減少操作刺激,喂養需推遲至病情穩定后。母乳喂養者可將乳汁吸出保存,恢復期建議少量多次喂養。每日監測體重變化,警惕遲發性貧血,出院后需定期隨訪肺功能及神經系統發育。