下頜骨截骨手術可通過矢狀劈開截骨術、垂直截骨術等方式矯正下頜畸形,通常由先天發育異常、外傷后畸形、咬合功能障礙、顳下頜關節紊亂、腫瘤切除后修復等原因引起。
先天性下頜發育不良或過度生長可能導致下頜后縮或前突。這類患者常伴隨面部不對稱、發音障礙,可通過術前正畸聯合截骨術重建咬合關系,術后需佩戴頜間固定裝置4-6周。
車禍或撞擊導致的下頜骨骨折錯位愈合可能引發咀嚼功能障礙。手術需重新截斷錯位骨塊并采用鈦板內固定,術后可能出現暫時性下唇麻木,通常3-6個月逐漸恢復。
嚴重反頜或開頜患者通過截骨移動下頜骨段至正常位置。術前需進行牙模分析及三維手術模擬,術中配合牙弓夾板維持咬合,術后需流質飲食2個月避免骨塊移位。
顳下頜關節結構異常伴頑固性疼痛時,可能需行髁突切除術聯合下頜支垂直截骨。這類手術可能改變面部輪廓,需術前進行計算機輔助設計預測術后效果。
下頜骨腫瘤切除后缺損超過5cm時,常采用腓骨游離皮瓣移植進行功能性重建。手術需顯微血管吻合技術,術后需定期復查移植骨成活情況。
術后康復期需保持口腔清潔,使用氯己定含漱液預防感染;早期進行張口訓練防止關節強直;3個月內避免硬食及劇烈運動。蛋白質攝入量每日不低于1.5g/kg,推薦清蒸魚、雞蛋羹等軟質高蛋白食物,配合頸部放松操促進血液循環。出現持續發熱或傷口滲液需立即復診。