睪丸扭轉可通過觀察疼痛特點、檢查腫脹程度、評估伴隨癥狀、測試提睪反射、對比兩側睪丸位置等方式自查。
1、疼痛特點:
突發單側陰囊劇痛是典型表現,疼痛可能向腹股溝或下腹部放射。疼痛程度常呈持續性加重,平臥或托高陰囊無法緩解。部分患者疼痛發作前有劇烈運動或外傷史,需與睪丸炎、附睪炎導致的鈍痛區分。
2、腫脹程度:
患側睪丸在發病后2-4小時會出現明顯腫脹,陰囊皮膚發紅發熱。觸摸時可發現睪丸位置異常升高或呈橫位,與健側對比可見體積增大1.5倍以上。腫脹進展速度較快,12小時內可能發展為整個陰囊水腫。
3、伴隨癥狀:
約60%患者伴有惡心嘔吐等消化道癥狀,部分出現低熱或排尿困難。陰囊內容物觸痛感顯著,提拉精索時疼痛加劇。這些癥狀與泌尿系統感染不同,抗生素治療無效。
4、提睪反射:
用棉簽輕劃大腿內側皮膚,正常情況會引起同側睪丸上提。睪丸扭轉患者該反射減弱或消失,但需注意兒童反射未完善可能造成假陰性。此測試需在疼痛發作6小時內進行,超過12小時可能因組織壞死失效。
5、位置對比:
患者取站立位,雙手拇指食指輕捏睪丸對比。扭轉側睪丸常比健側高1-2cm,精索呈螺旋狀增粗。透過手電筒照射可見患側透光性降低,此方法對鞘膜積液鑒別有重要意義。
自查發現異常需立即就醫,黃金救治時間為發病后6小時內。日常避免劇烈運動時撞擊陰囊,選擇有支撐力的內褲減少睪丸活動度。青少年群體建議每月一次睪丸自檢,重點觀察大小、硬度、位置變化。突發疼痛時可用冰袋冷敷減輕腫脹,但禁止自行按摩或熱敷。飲食注意補充維生素E和鋅元素,適度進行盆底肌訓練改善局部血液循環。