唇腭裂正畸-正頜聯合治療是綜合運用正畸矯治與頜面外科手術改善唇腭裂患者咬合功能及面部形態的治療方案,需通過術前正畸、正頜手術、術后正畸、咬合重建、長期隨訪五個階段完成。
1、術前正畸:
通過固定矯治器或隱形矯治器調整牙列排列,為手術創造理想條件。常見矯治器包括金屬托槽、陶瓷托槽、隱適美等,需矯正牙齒傾斜、扭轉及牙弓寬度不調問題,療程通常持續12-24個月。
2、正頜手術:
采用LeFort I型截骨術或矢狀劈開截骨術重建頜骨三維位置,同期可能配合植骨修復腭裂缺損。手術需在全身麻醉下進行,精確調整上頜骨前后向、垂直向及橫向位置,改善面中份凹陷或下頜前突畸形。
3、術后正畸:
術后4-6周開始精細調整咬合關系,使用Ⅲ類頜間牽引或垂直牽引橡皮圈,優化牙尖交錯位。此階段需解決手術引起的微小咬合偏差,鞏固手術效果,平均需要6-12個月完成精細調整。
4、咬合重建:
通過全冠修復或貼面修復改善牙齒形態異常,常用氧化鋯全瓷冠或Emax鑄瓷修復體。針對釉質發育不全或牙體缺損的患牙,需恢復其解剖形態與功能接觸點,確保長期咬合穩定性。
5、長期隨訪:
治療后需每年復查頜骨發育及咬合情況,青少年患者可能需二次正頜手術。隨訪內容包括頭影測量分析、牙模對比及顳下頜關節評估,及時發現復發傾向并干預。
治療期間建議采用高蛋白流質飲食如牛奶、肉泥湯保障營養,避免硬質食物影響矯治效果;術后可進行唇肌功能訓練如吹氣球練習;日常需使用沖牙器與單束毛牙刷維護口腔衛生,正畸期間定期接受專業潔治預防齲齒與牙齦炎。