體位性低血壓指從臥位或坐位突然站立時(shí)血壓顯著下降，可能由血容量不足、自主神經(jīng)功能障礙、藥物副作用、心血管疾病、內(nèi)分泌異常等原因引起。
脫水或失血導(dǎo)致循環(huán)血量減少，站立時(shí)血液因重力作用積聚在下肢，回心血量不足引發(fā)低血壓。每日飲水不少于1500ml，急性失血需及時(shí)補(bǔ)液治療。
糖尿病神經(jīng)病變或帕金森病等損傷壓力反射機(jī)制，體位變化時(shí)血管不能有效收縮。可進(jìn)行傾斜訓(xùn)練，穿彈力襪改善靜脈回流。
降壓藥如硝苯地平、利尿劑如氫氯噻嗪、抗抑郁藥如阿米替林可能干擾血壓調(diào)節(jié)。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥時(shí)間或劑量。
可能與心力衰竭、心律失常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、下肢水腫等癥狀。需完善心臟超聲檢查，使用地高辛、美托洛爾等藥物控制原發(fā)病。
腎上腺功能減退導(dǎo)致醛固酮分泌不足，可能與皮膚色素沉著、消瘦等癥狀有關(guān)。需激素替代治療，定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平。
建議增加膳食中鈉鹽攝入至每日6-8g，分次飲用淡鹽水；避免久坐后突然站立，起床前先活動(dòng)下肢；進(jìn)行游泳、騎自行車等增強(qiáng)下肢肌肉泵功能的運(yùn)動(dòng)；老年人夜間排尿使用床邊坐便器，浴室安裝防滑扶手。癥狀頻繁發(fā)作或伴隨暈厥需完善24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。
