大皰性類天皰瘡可能由自身免疫異常、藥物反應、紫外線暴露、遺傳因素、神經系統疾病等原因引起，臨床表現為緊張性水皰、皮膚瘙癢、紅斑基底、黏膜受累、繼發感染等癥狀。

1、水皰特征：典型表現為直徑1-3厘米的緊張性大皰，皰壁厚且不易破裂，皰液清亮或淡黃色。好發于四肢屈側、軀干及腹股溝等部位，Nikolsky征陰性區別于其他皰病。局部可外用糖皮質激素軟膏如鹵米松，避免強行撕脫皰皮。

2、瘙癢癥狀：90%患者出現劇烈瘙癢，夜間加重影響睡眠。瘙癢與嗜酸性粒細胞釋放組胺有關，抗組胺藥如氯雷他定可緩解癥狀。冷敷或燕麥浴能暫時減輕不適，需修剪指甲防止抓傷導致感染。

3、皮膚紅斑：水皰周圍常見環形或地圖狀紅斑，持續數周不退。可能與IgG抗體沉積在基底膜帶有關，中效糖皮質激素如糠酸莫米松可控制炎癥。紫外線敏感者需使用物理防曬霜。

4、黏膜受累：約20%患者出現口腔黏膜糜爛，偶見結膜或生殖器黏膜損害。采用含利多卡因的漱口水緩解疼痛，避免進食辛辣刺激食物。嚴重者需系統使用免疫抑制劑如甲氨蝶呤。

5、繼發感染：破損水皰易繼發金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染，表現為膿皰、結痂或發熱。局部使用莫匹羅星軟膏預防感染，系統感染需口服頭孢氨芐。定期消毒衣物床品降低感染風險。

患者日常需穿著寬松純棉衣物減少摩擦，保證每日蛋白質攝入量不低于1.2g/kg促進創面愈合。適度進行低強度有氧運動如散步維持免疫功能，避免高溫環境誘發新水皰形成。每周測量皮損面積記錄病情變化，突然出現發熱或皰液渾濁需立即就診。