人工授精一次成功率受多種因素影響，可通過(guò)優(yōu)化精子質(zhì)量、監(jiān)測(cè)排卵周期、改善子宮環(huán)境、控制基礎(chǔ)疾病、選擇適宜技術(shù)等方式提高。成功率通常與年齡、激素水平、輸卵管功能、精子活力、子宮內(nèi)膜容受性等因素相關(guān)。

精子活力與形態(tài)直接影響受精概率。建議男性提前3個(gè)月避免高溫環(huán)境、戒煙限酒，增加富含鋅的海產(chǎn)品、堅(jiān)果等攝入。嚴(yán)重少弱精癥患者需通過(guò)精子洗滌術(shù)或顯微取精技術(shù)處理樣本。

精確監(jiān)測(cè)排卵窗口是成功關(guān)鍵。采用超聲卵泡監(jiān)測(cè)聯(lián)合尿LH試紙檢測(cè)，當(dāng)優(yōu)勢(shì)卵泡達(dá)18-20mm時(shí)注射hCG觸發(fā)排卵，24-36小時(shí)內(nèi)實(shí)施授精。多囊卵巢綜合征患者需先進(jìn)行促排卵治療。

子宮內(nèi)膜厚度需達(dá)到8-12mm，可通過(guò)陰道超聲評(píng)估。存在宮腔粘連者需行宮腔鏡分離術(shù)，子宮內(nèi)膜薄者可補(bǔ)充雌激素或進(jìn)行宮腔灌注治療。子宮肌瘤壓迫內(nèi)膜時(shí)需先行剔除手術(shù)。

甲狀腺功能異常需調(diào)整TSH至2.5mIU/L以下，糖尿病患者應(yīng)控制糖化血紅蛋白＜6.5%。子宮內(nèi)膜異位癥患者可能表現(xiàn)為進(jìn)行性痛經(jīng)，需使用GnRH-a類(lèi)藥物預(yù)處理3-6個(gè)月。

宮腔內(nèi)人工授精I(xiàn)UI適合輕度男性因素不孕，單次成功率約15-20%。對(duì)于輸卵管不通患者需直接采用試管嬰兒技術(shù)。反復(fù)失敗者可考慮胚胎植入前遺傳學(xué)篩查PGS提高胚胎質(zhì)量。

建議周期前3個(gè)月開(kāi)始補(bǔ)充葉酸、維生素D3及輔酶Q10，每周進(jìn)行3次有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。授精后避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持正常生活節(jié)奏。若3次IUI未孕需轉(zhuǎn)診生殖中心評(píng)估，40歲以上女性建議直接考慮IVF技術(shù)。日常可適量食用黑豆、榴蓮等促進(jìn)內(nèi)膜生長(zhǎng)的食物，避免生冷辛辣飲食刺激子宮收縮。