女性漏尿壓力性尿失禁可通過鹽酸米多君、度洛西汀、雌激素軟膏等藥物改善,具體用藥需由醫生根據病因評估。漏尿可能由盆底肌松弛、尿道括約肌功能減退、雌激素水平下降、慢性咳嗽或肥胖等因素引起。
1、鹽酸米多君:
該藥為α1腎上腺素受體激動劑,能增強尿道括約肌收縮力,適用于壓力性尿失禁。常見副作用包括頭皮刺痛、血壓升高,高血壓患者需慎用。需在醫生指導下短期使用,不可自行調整劑量。
2、度洛西汀:
作為5-羥色胺再攝取抑制劑,可通過調節中樞神經系統改善尿道閉合功能。需持續服用4周以上顯效,可能出現惡心、嗜睡等反應。抑郁癥患者使用需評估精神癥狀變化。
3、雌激素軟膏:
適用于絕經后雌激素缺乏導致的尿道黏膜萎縮,局部涂抹可增強尿道黏膜閉合性。長期使用需監測乳腺和子宮內膜狀況,乳腺癌病史者禁用。
4、盆底肌松弛:
可能與妊娠分娩、年齡增長等因素有關,通常表現為咳嗽打噴嚏時漏尿。建議進行凱格爾運動強化肌群,每日3組每組15次收縮,持續3個月可見改善。
5、慢性咳嗽誘因:
長期腹壓增高會加重膀胱壓力,需治療原發病如哮喘、慢阻肺。同時避免提重物、便秘等增加腹壓行為,肥胖者需控制體重在BMI<24。
除藥物治療外,建議每日飲水控制在1500-2000毫升,避免咖啡因飲料刺激膀胱。可進行盆底肌生物反饋訓練,使用陰道錐輔助鍛煉。穿著棉質透氣內褲減少感染風險,漏尿嚴重時可選用成人護理墊。若保守治療3個月無效或出現尿頻尿痛,需就醫評估是否需手術治療如尿道中段懸吊術。