利巴韋林膠囊主要用于治療呼吸道合胞病毒感染，用藥時需嚴格遵醫囑。主要注意事項包括肝功能監測、妊娠禁忌、貧血風險、藥物相互作用及療程控制。

1、肝功能監測：

利巴韋林可能引起轉氨酶升高，用藥前需檢查肝功能基線值，治療期間每2-4周復查。肝硬化患者需調整劑量，出現黃疸或ALT升高3倍以上時應停藥。合并乙肝或丙肝感染者更需密切監測，必要時聯用保肝藥物。

2、妊娠禁忌：

該藥具有明確致畸性，育齡期女性用藥前須確認妊娠試驗陰性。用藥期間及停藥后6個月內需采取兩種避孕措施。男性用藥者也應在治療期間及停藥后6個月內避免使伴侶受孕，藥物可通過精液傳遞。

3、貧血風險：

約10%患者會出現溶血性貧血，用藥后血紅蛋白可能下降20-30g/L。治療前應檢測血常規，血紅蛋白低于100g/L者慎用。老年患者或心血管疾病患者需特別警惕貧血誘發的心功能惡化，必要時減量或停藥。

4、藥物相互作用：

與齊多夫定合用可能加重貧血，與去羥肌苷聯用會增加乳酸酸中毒風險。應避免與免疫抑制劑同用，可能影響抗病毒效果。含鋁/鎂的抗酸劑會降低利巴韋林吸收，需間隔2小時服用。

5、療程控制：

標準療程為7-10天，慢性丙肝聯合治療不超過24周。自行延長療程不會增強療效，反而增加不良反應風險。用藥3天后無改善需復診評估，出現呼吸困難、胸痛等嚴重反應應立即停藥就醫。

用藥期間保持每日2000ml飲水促進藥物排泄，避免高脂飲食影響吸收。注意觀察皮膚黏膜出血傾向，定期檢測電解質平衡。治療結束后3個月內仍需監測血常規，育齡女性繼續嚴格避孕。合并糖尿病患者需加強血糖監測，利巴韋林可能干擾葡萄糖代謝。出現持續頭痛或視力模糊應及時眼科檢查。