十二指腸潰瘍的診斷需結合臨床癥狀、內鏡檢查及幽門螺桿菌檢測，主要標準包括典型上腹痛、內鏡下潰瘍表現、幽門螺桿菌陽性及病理活檢結果。

1、臨床癥狀：

典型表現為中上腹周期性、節律性疼痛，空腹或夜間加重，進食后緩解。可能伴隨反酸、噯氣、惡心等消化不良癥狀。約10%-20%患者以出血、穿孔等并發癥為首發表現，需警惕無痛性潰瘍。

2、內鏡檢查：

胃鏡檢查是確診金標準，可直接觀察十二指腸球部圓形或橢圓形潰瘍灶，邊緣整齊伴充血水腫。根據Sakita-Miwa分類分為活動期、愈合期和瘢痕期。內鏡同時可評估出血風險及取組織活檢。

3、幽門螺桿菌檢測：

尿素呼氣試驗、糞便抗原檢測或胃黏膜快速尿素酶試驗陽性可確認感染。血清抗體檢測僅適用于流行病學調查。根除治療前后需進行檢測以評估療效，推薦至少兩種方法聯合檢測。

4、病理活檢：

內鏡下取潰瘍邊緣組織可排除惡性病變，典型表現為黏膜缺損達肌層，底部可見炎性滲出、壞死組織及肉芽增生。特殊染色可發現幽門螺桿菌，需與胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤鑒別。

5、影像學檢查：

X線鋇餐造影可見十二指腸球部龕影或變形，適用于內鏡禁忌者。CT檢查主要用于評估穿孔、穿透性潰瘍等并發癥。超聲內鏡可判斷潰瘍深度及周圍淋巴結情況。

確診后需規范用藥并調整生活方式。避免辛辣刺激食物及過度勞累，戒煙限酒，規律進食。建議選擇易消化食物如小米粥、山藥等，適量補充維生素A和鋅促進黏膜修復。治療期間每月復查胃鏡直至潰瘍愈合，愈后每年隨訪幽門螺桿菌。合并出血或梗阻時需禁食并住院治療，穿孔需緊急手術干預。