兒童1型糖尿病是一種自身免疫性疾病，主要由于胰島β細胞破壞導致胰島素絕對缺乏，需終身依賴胰島素治療。發病機制涉及遺傳易感性、環境觸發因素、免疫異常、胰島素分泌缺陷和代謝紊亂。

1、遺傳因素：

約10%患兒有糖尿病家族史，HLA-DR3/DR4基因型攜帶者風險顯著增加。但遺傳并非決定因素，同卵雙胞胎共病率僅30%-50%，提示環境因素的關鍵作用。建議有家族史的兒童定期監測血糖和胰島自身抗體。

2、環境誘因：

病毒感染如柯薩奇病毒、風疹病毒可能通過分子模擬機制觸發自身免疫反應。過早引入麩質飲食、維生素D缺乏等也可能參與發病。流行病學研究顯示冬季發病率較高，與病毒感染季節分布一致。

3、免疫異常：

患者體內可檢出谷氨酸脫羧酶抗體、胰島素自身抗體等標志物，T淋巴細胞介導的胰島β細胞破壞是核心環節。免疫調節異常導致胰島炎，最終使90%以上β細胞功能喪失，出現典型"三多一少"癥狀。

4、胰島素缺乏：

胰島素絕對不足導致葡萄糖無法進入細胞，血糖持續升高超過腎糖閾通常＞10mmol/L時出現糖尿。脂肪分解增加產生酮體，嚴重時可引發糖尿病酮癥酸中毒，表現為呼吸深快、腹痛、意識障礙等急癥。

5、代謝紊亂：

長期高血糖可造成微血管病變視網膜病、腎病和大血管并發癥。兒童患者更需關注生長遲緩、青春期延遲等特殊問題。血糖波動還可能導致認知功能受損，強調早期強化血糖控制的重要性。

患兒需堅持每日多次胰島素注射或使用胰島素泵，采用碳水化合物計數法安排飲食。建議選擇低升糖指數食物如燕麥、全麥面包，搭配充足優質蛋白。每周至少150分鐘中等強度運動，避免空腹運動。定期監測糖化血紅蛋白和并發癥篩查，建立包括內分泌科醫生、營養師、心理醫生的多學科管理團隊。家長需掌握低血糖識別處理技能，隨身攜帶葡萄糖片。通過規范治療，絕大多數患兒可獲得與正常兒童相近的生活質量和預期壽命。