慢性肺炎的治療藥物主要包括抗生素、支氣管擴張劑、糖皮質激素、祛痰藥和免疫調節劑。具體用藥需根據病原體類型、病情嚴重程度及患者個體差異決定。
1、抗生素:
細菌性慢性肺炎需使用抗生素治療,常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星和頭孢呋辛。支原體或衣原體感染可選用大環內酯類如阿奇霉素。用藥前應進行痰培養和藥敏試驗,避免耐藥性產生。
2、支氣管擴張劑:
沙丁胺醇和異丙托溴銨可緩解氣道痙攣和呼吸困難。長效支氣管擴張劑如噻托溴銨適用于需長期控制癥狀的患者。這類藥物通過松弛支氣管平滑肌改善通氣功能。
3、糖皮質激素:
布地奈德和潑尼松適用于伴有氣道高反應性或嗜酸性粒細胞增多的患者。吸入型糖皮質激素可局部抗炎,全身用藥需嚴格掌握適應癥和療程,注意監測血糖和骨密度。
4、祛痰藥:
氨溴索和乙酰半胱氨酸能降低痰液黏稠度,促進排痰。慢性肺炎患者常存在黏液清除功能障礙,祛痰治療有助于減少氣道阻塞和繼發感染風險。
5、免疫調節劑:
細菌溶解產物和匹多莫德可增強呼吸道局部免疫力,減少急性加重頻率。適用于反復感染的老年患者或免疫功能低下者,需連續使用3個月以上。
慢性肺炎患者除規范用藥外,需加強呼吸功能鍛煉如腹式呼吸和縮唇呼吸,每日保證1500毫升以上飲水量稀釋痰液。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物,避免辛辣刺激。戒煙并遠離空氣污染環境,寒冷季節注意保暖。定期復查胸部影像學和肺功能,出現發熱、痰量增多或呼吸困難加重應及時就診。